Запись на приемВ настоящее время все большую актуальность приобрела проблема повышения качества диагностики и лечения пациентов с головокружением и нарушением равновесия, которая определяется не только высоким уровнем распространенности данной патологии, но и по данным зарубежных и отечественных авторов, головокружением страдают до 10 % пациентов, посещающих врача-невролога или отоларинголога, и до 5% - врача общей практики.
Головокружение ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве, кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела, ощущение неустойчивости, потеря равновесия, уход почвы из-под ног.
Головокружение подразделяют на вестибулярное и невестибулярное, иначе его интерпретируют как системное или несистемное.
Несистемное (невестибулярное, неистинное) головокружение пациентами описывается как ощущение похожее на лёгкое опьянение, ощущение приближения потери сознания, потемнение в глазах, мушки перед глазами, неустойчивости при ходьбе, потливость, тошноту, чувство страха, потемнение в глазах, дурноту, «головокружение внутри головы», «лёгкость» и/или «туман в голове».
Известно, что системное (вестибулярное, истинное) головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным.
Периферическое вестибулярное головокружение (vertigo) возникает при поражении сенсорных элементов ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга.
Центральное вестибулярное головокружение возникает при повреждении связи с вестибулярными ядрами в стволе мозга, нарушении связей с мозжечком, медиальным продольным пучком, с глазодвигательными ядрами и их собственными связями, нарушении вестибулоспинальных и вестибулоретикулярных связей (тракта), а также связей с корой головного мозга.
Головокружение может привести к значительному ухудшению качества жизни больного, лишая его возможности вести привычный образ жизни и качественно выполнять свои профессиональные обязанности, нередко делая его зависимым от посторонней помощи в обиходе, может вызвать стойкую утрату трудоспособности, либо стать причиной инвалидности.
В связи с чем, проблема головокружения становится все более актуальной не только в медицинском, но и в социальном аспекте.
Большинство причин головокружения излечимы, корректируемы и контролируемы, в связи с чем, основная задача невролога на приеме установить вид головокружения.
Для этого необходимо владеть специальными знаниями и навыками проведения вестибулярных проб при помощи дополнительного оборудования, что не всегда представляется возможным на приеме обычного невролога.
Улучшение методов диагностики и лечения, правильно подобранная терапия, регулярный мониторинг лечебно-профилактических мероприятий неврологами, имеющими специализацию по отоневрологии, проведение “Школ пациентов с головокружением” (с целью повышения комплаентности и приверженности терапии) позволяет обеспечить максимально возможное сохранение трудоспособности пациентов, уменьшение количества обострений заболевания, избежать излишних госпитализаций в неврологический стационары с подозрением на нарушение мозгового кровообращения.
В результате увеличится продолжительность активной жизни пациентов на ранних этапах болезни и уменьшится потребность в уходе на поздних, высвободится до 10% коек в неврологических стационарах.
Таким образом, высокая встречаемость и низкий уровень диагностики видов головокружения и вестибулярных расстройств, необходимость разработки организационных мер медико-социальной помощи и реабилитации больных с патологией вестибулярного аппарата, определили необходимость создания специализированного приема пациентов с вестибулярными расстройствами.
